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区域麻醉与疼痛医学的未来:药理学的观点( Future in regional anesthesia and pain medicine: the pharmacological view )
S Jablonski P Lirk
局部麻醉药仍不完全了解,目前可用的药物中没有一种是最佳的。局部麻醉药的主要靶点是电压门控钠通道(VGSC),在那里它们会导致神经传导的暂时中断。不幸的是,局部麻醉药既不能特异性地阻断特定的VGSC亚型,也不能特异性地阻断特定的细胞类型。我们现在认识到,根据髓鞘厚度对A纤维和C纤维的旧分类已经过时,除了髓鞘结构不同之外,细胞还因其分子生物学而不同,在功能方面有近20个不同的神经元亚群。理想的局部麻醉剂只能阻滞感觉冲动,甚至只能阻滞疼痛冲动。在寻找这种药物的过程中,遵循了几种研究途径。首先,通过添加剂或缓释制剂来延长局麻药的使用时间。其次,通过将永久性荷电麻醉药特异地靶向到伤害感受器中,试图阻断特定的疼痛纤维。第三,使用抗体阻断特定的异构体,并适应自然发生的神经毒素已经显示出希望。最后,局部麻醉药与其他镇痛药联合使用可提高其作用时间。
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