基于SPECT CT的视觉钙评分负荷对预后预测的增量预后价值( Incremental prognostic value of SPECT CT based visual calcium score burden for outcomes prediction )

Al-Darzi W Makki T Saco R Van Harn M Ananthasubramaniam K

资金确认。资金来源类型：其他。主要资金来源：Astellas Pharma美国背景。冠脉钙是SPECT CT衰减校正(AC)的一个重要的非灌注性发现，尽管灌注正常，但它有助于减少模棱两可的解释和鉴别动脉粥样硬化。虽然与测量的钙评分有很好的相关性，但一个简单的CT AC钙视觉钙评分(VCS)及其预后价值尚未很好地建立。目的。我们的目的是评价由小剂量CT计算的AC VCS在预测SPECT分层（正常与异常）结果中的作用。方法。回顾性分析了2009年1月至2012年8月在本中心接受心脏SPECT CT检查的患者的资料，平均随访4.5年。收集基线特征和结果。VCS评分建立如下，并由三名资深心脏病学研究员在所有扫描中完成。当不一致时，与第三读者建立共识。VCS范围0～6分：左主动脉、左前降支、左回旋支、右冠状动脉、升主动脉和降胸主动脉。根据VCS<2、2-4和>4分为3组。SPECT正常与异常分别定义为压力积分/差值积分<4/<2和>=4/>=2。主要心脏不良事件(MACE)定义为心力衰竭、心肌梗死和/或心源性死亡的存在。结果。对538例连续的SPECT患者进行评估。平均年龄63.3岁，女性占54%。SPECT正常463例(86%)，异常75例（14%）。使用VCS，在SPECT正常组中，随着VCS严重程度的逐步增加，MACE的百分比有统计学意义的增加（P值=0.001)，而在MPI异常组中则无统计学意义（图1）。SPECT正常组和异常组病死率均随VCS增加而增高(p=<0.001和p=0.014)。应用多因素logistic回归模型，在SPECT正常的患者中，年龄、性别、基线心率、透析史、糖尿病和卒中控制下，VCS每增加1点死亡几率（OR 1.26）较高（95%可信区间1.09,1.45；P值=0.002)。结论。本研究强调了CT AC钙因子在SPECT风险评估中的重要性。在SPECT诊断中，CT AC钙是一个容易获得的重要辅助危险标志。本研究提出的一个简单的VCS可以帮助正常和异常SPECT的附加危险分层，并对MACE的预后有增加的价值。解释SPECT的临床医生应该在报告中常规地包括AC CT上的冠状动脉钙化，以帮助管理和预测决策。我们的研究表明，风投可以是一个简单，易于采用的工具，以一致的报告。

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