认知反应与功能失调性认知和复发性重性抑郁症复发的预测( Cognitive reactivity versus dysfunctional cognitions and the prediction of relapse in recurrent major depressive disorder. )

CA Figueroa HG Ruhé MW Koeter P Spinhoven AH Schene

目的：重度抑郁障碍(MDD)是一种复发/复发风险高的累赘性疾病。认知反应似乎是复发的危险因素。然而，目前还不清楚是功能失调的认知本身还是这种认知对轻度悲伤状态的反应性（即认知反应性）是增加复发风险的关键因素。我们旨在评估认知反应性与功能障碍认知和其他抑郁复发风险因素之间的长期预测价值。方法：在一个前瞻性队列(N=116；在2000-2005年间研究）中，在随访开始时经历过≥2次严重抑郁发作(MDEs)并处于缓解期（DSM-IV）的门诊患者中，我们同时用莱顿抑郁敏感性指数(LEIDS)测量认知反应性，用功能障碍态度量表测量功能障碍认知。前瞻性地监测3.5年的病程（MDE的主要结果由DSM-IV轴I障碍患者版的结构化临床访谈评估）和复发时间。结果：在3.5年的随访中，认知反应性评分与复发时间有关，也与先前MDE和并发抑郁症状的数量有关（1个标准差的危险比(HRSD)；LEIDS的20分，测量认知反应性]=1.47；95%CI,1.04-2.09；P=0.031)。反刍似乎是复发的一个特别强的预测因子(HRSD=1.60；95%CI,1.13-2.26；P=0.007)。功能障碍认知不能预测3.5年以上的复发(HRSD=1.00；95%CI,0.74-1.37；P=0.93)。认知反应性量表每增加20分，复发风险就增加10%至15%（校正了先前的MDEs和并发的抑郁症状）。结论：认知反应--尤其是反刍--是复发的长期预测因素。未来的研究应该探讨心理干预是否能提高认知反应性分数，从而防止抑郁复发。试用注册：ISRCTN标识符：68246470

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