枸橼酸克罗米芬和促性腺激素剂量对不良反应患者卵巢反应标志物和体外受精结果影响的随机对照试验( Randomised controlled trial on the effect of clomiphene citrate and gonadotropin dose on ovarian response markers and IVF outcomes in poor responders )

R Moffat C Hansali A Schoetzau A Ahler U Gobrecht S Beutler A Raggi G Sartorius GC De poor ovarian response poor ovarian reserve IVF advanced maternal age Bologna criteria ART individualised gonadotropin dosing blastocyst formation ovarian response markers

学习问题。促性腺激素(GN)起始剂量和克罗米芬(CC)在卵泡早期阶段的添加是否影响接受卵巢刺激的IVF治疗反应不良者的卵母细胞产量？总结回答。无论GN的起始剂量（150和450 IU）是否添加CC（第3天至第7天100毫克和安慰剂），回收的卵母细胞数量都是相似的。已经知道的。不良反应者的ART对患者和临床医生来说是一个挑战。到目前为止，针对干预措施的随机对照研究表明，无论是GN剂量还是口服药物的添加对不良反应者的ART临床结果都没有任何显著影响。关于在卵巢刺激的早期卵泡期GN开始剂量与CC联合使用对卵巢反应标志物和ART结局的影响，目前还知之甚少。研究设计，规模，持续时间。这项单中心随机双盲临床试验于2013年8月至2017年11月进行。根据博洛尼亚标准，2288例患者中有220例（9.6%）被鉴定为不良反应者，114例合格的参与者接受了GnRH拮抗剂治疗ART的卵巢刺激。参与者/材料，设置，方法。受试者同样随机分为四个治疗组：A组(n=28)接受100毫克CC（第3-7天）和450 IU HMG的起始剂量，B组(n=29)接受100毫克CC和150 IU HMG的起始剂量，C组(n=30)接受安慰剂和450 IU HMG的起始剂量，D组(n=27)接受安慰剂和150 IU HMG的起始剂量。分别于诱导排卵第1、5天和诱导排卵当天测定血清FSH、LH、雌二醇和孕酮水平。有效胚胎培养到囊胚期，并总是在同一周期内转移。主要结果是卵巢刺激后收集的卵母细胞数量。其他观察指标是对卵巢刺激、胚胎发育和产科结局的反应。主要结果和偶然性的作用。所有研究参与者(n=114)至少符合博洛尼亚不良反应者标准中的两项。研究人群的中位年龄为38.5岁。109例患者行卵母细胞取回术。两组间取卵数相似(±SD；95%置信区间）；A:2.85(±0.48；2.04-3.98),B:4.32(±0.59；3.31-5.64)；C:3.33(±0.52；2.45～4.54)；D:3.22(±0.51；2.36～4.41)；P总体=0.246。然而，与450 IU加CC的卵巢刺激相比，150 IU加CC的卵巢刺激导致更多的囊胚(±SD；95%置信区间）；A:0.83(±0.15；0.58-1.2),B:1.77(±0.21；1.42-2.22)；P总体=0.006。在起始剂量为150 IU的组中，平均FSH血清水平较低。添加CC不影响平均血清FSH水平。各组间雌二醇浓度无差异。子宫内膜厚度在接受CC组较低。整体活产率(LBR)为12.3%，累计LBR为14.7%。限制，谨慎的理由。该试验既不检测囊胚数量的差异，也不检测LBR的差异，这将是ART介入试验的首选主要结果。这些发现的更广泛含义。我们发现150 IU促性腺激素和100 mg CC联合刺激卵巢能产生更多的囊胚。在不良反应者中，在GN中添加CC对LBR的影响仍有待于随机试验的证实。高剂量GN（450 IU）导致高FSH血清水平，但既不增加雌二醇水平，也不增加回收卵母细胞的数量，提示高FSH血清水平不能改善颗粒细胞功能。较低的GN起始剂量导致药物费用的降低。GN越少，囊胚形成的差异越小，而FSH水平越低，说明卵母细胞质量越好，发育能力越强。学习基金

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download academic.oup.com ResearchGate