术前纤维蛋白原水平可作为心脏手术后出血的预测指标。( Preoperative fibrinogen levels as a predictor of postoperative bleeding after open heart surgery. )

HI Ucar M Oc M Tok OF Dogan B Oc A Aydin B Farsak M Guvener AC Yorgancioglu R Dogan

心脏直视手术仍然涉及大量出血，继续是心脏手术后的一个主要挑战，也是发病率和死亡率的一个重要原因。大多数止血因素与术后出血相关，纤维蛋白原似乎是心内直视手术最基本的止血危险因素。该研究包括97例择期冠状动脉手术患者（男性78例，女性19例；平均年龄60.9+/-10.3)。术前取血，应用纤维蛋白原试剂盒，采用Clauss凝血法测定术前血浆纤维蛋白原水平。患者由相同的团队和相同的技术进行手术。手术结束后记录胸管引流血总量，纤维蛋白原水平与引流量之间有统计学意义(r=-0.897,P<.001)。胸骨切开后48小时内胸腔引流平均972毫升（240～2445毫升）。纤维蛋白原水平与年龄的关系有统计学意义(P=0.015)。纤维蛋白原水平与性别（男=400.7+/-123.0,女=395.6+/-148.1；P=.877)和引流与性别（男=968.2+/-538.5,女=990.0+/-554.7；P=.876)无统计学意义。术后早期死亡2例（2%）。术后出血与体外循环时间(P=.648)和交叉钳夹时间(P=.974)无显著性差异，提示术前低纤维蛋白原水平可能是评价凝血系统活性的一个有用的诊断指标，术前低纤维蛋白原水平可能是冠状动脉搭桥术后出血的一个潜在危险因素。

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