预防性颅脑照射和保留海马对小细胞肺癌患者18F-FDG脑代谢的影响( Impact of prophylactic cranial irradiation and hippocampal sparing on 18F-FDG brain metabolism in small cell lung cancer patients )

SE Chammah G Allenbach R Jumeau S Boughdad M Meyer

背景与目的小细胞肺癌(SCLC)患者预防性颅内照射(PCI)可提高生存率。然而，它也与认知障碍有关，尽管潜在的机制仍然知之甚少。我们的研究目的是通过氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（F-FDG PET/CT）评价PCI对脑代谢的影响和保留海马(HS)对脑代谢的潜在益处。材料与方法回顾性分析22例小细胞肺癌患者。50%行保留海马(HS)PCI。PCI术前144.5±73d和术后383±451d行F-FDG PET/CT检查。用MI-Neurology软件(SYNGO.VIA,Siemens Healthineers）提供的联合AAL图谱自动分割脑内F-FDG的12个区域。对于所有寰椎区域，我们以脑干为参考区域计算SUVR=SUVmean/脑干SUVmean，并用Wilcoxon检验比较PCI前后的SUVR，P<0.05。结果PCI后基底节(P=0.004)、中央区(P=0.001)、扣带回(P<0.001)、纹状体(P=0.003)、额叶(P<0.001)、顶叶(P=0.001)、枕叶(P=0.002)、楔前叶(P=0.001)、颞外侧皮层(P=0.001)和小脑(P<0.001)的F-FDG代谢明显下降。与此相反，包括海马在内的颞叶内侧皮层(MTC)则无明显变化(P=0.089)。接受标准PCI的亚组海马代谢明显下降(P=0.033)。相比之下，接受HS-PCI的亚组患者海马代谢无明显变化(P=0.783)。结论PCI可引起脑内F-FDG代谢的弥漫性降低。HS-PCI保留了海马的代谢活性。

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