长期可注射的cabotegravirrilpivirine在撒哈拉以南非洲治疗艾滋病毒的潜在作用:一项建模分析- ScienceDirect( The potential role of long-acting injectable cabotegravir–rilpivirine in the treatment of HIV in sub-Saharan Africa: a modelling analysis - ScienceDirect )

PANP A BM A VC A PE C CSM D PFVF D PSPA B PCWF E AJF G PPR H

背景整合酶抑制剂卡博替拉韦和非核苷逆转录酶抑制剂利匹维林的长效注射形式的联合使用正被认为是撒哈拉以南非洲HIV感染者的抗逆转录病毒治疗选择。我们的目的是建立注射用卡博替拉韦-利匹维林的影响模型，以帮助了解其在不同可能的引入政策下的潜在有效性和成本效益。方法我们使用现有的基于个体的HIV模型来预测撒哈拉以南非洲低收入地区HIV感染者每月注射卡博替拉韦-利匹维林的效果。我们在1000个反映撒哈拉以南非洲艾滋病毒流行病和方案特点的情景背景下评估了政策。我们比较了三种使用注射卡博替拉韦-利匹维林和持续使用多鲁替拉韦口服方案的策略：所有接受抗逆转录病毒治疗(ART)的个体；最近测量的病毒载量超过每毫升1000拷贝的个体（表明对口服药物的依从性差，通常与耐药性有关）；以及最近测得的病毒载量低于每毫升1000拷贝的个体（一组先前存在的耐药性患病率较低的群体）。我们还做了成本效益分析，从10年的卫生系统角度进行分析，将残疾调整生命年和成本减去3%。成本效益阈值为美国每DALY 500美元，用于确定一项政策是否具有成本效益。在我们的模型中，所有涉及注射卡博替拉韦-利匹维林的政策都被预测会导致接受抗逆转录病毒疗法的艾滋病毒感染者比例增加，病毒载量抑制增加，并降低艾滋病相关死亡率，最近测量的病毒载量低于每毫升1000拷贝的人受益较小。如果在所有接受ART治疗的HIV患者中或在最近测量的病毒载量小于每毫升1000拷贝的人中引入它，预计它的引入也会导致对整合酶抑制剂和非核苷逆转录酶抑制剂的耐药性增加，但如果在每毫升超过1000拷贝的人中引入它，由于它在口服治疗不太依从的人中的使用浓度，其耐药性较小。与对艾滋病相关死亡率的影响一致，所有引入注射用卡博替拉韦-利匹维林的方法都可以避免DALYS。假设每人每年的成本为120美元，在最近测量的病毒载量超过每毫升1000份的人中使用这种方案是边缘成本效益（在设置场景中避免的每戴利成本中位数为404美元）。除非可注射的卡博替拉韦-利匹维林每年的成本大幅降低，否则为其使用而考虑的其他方法不太可能具有成本效益。我们的模型表明，注射用卡博替拉韦-利匹维林提供了潜在的益处；然而，为了成为一个具有成本效益的选择，它的引入可能需要谨慎地针对艾滋病毒携带者，否则这些人可能没有最佳的抗逆转录病毒疗法的依从性。随着试验和实施研究的数据积累，可以将这些结果纳入模型，以便更好地了解各种政策选择的全部后果。资助比尔及梅琳达·盖茨基金会，包括通过艾滋病毒建模联盟(OPP1191655)。

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