乳腺癌术前分期:无增强MRI联合数字乳腺断层成像和动态增强MRI的个体内比较( Preoperative Staging in Breast Cancer: Intraindividual Comparison of Unenhanced MRI Combined With Digital Breast Tomosynthesis and Dynamic Contrast Enhanced-MRI )

V Rizzo G Moffa E Kripa C Caramanico F Galati

目的评价未增强磁共振成像联合数字乳腺断层合成(UE-MRI+DBT)和动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对已知乳腺癌患者的病灶检测和大小评估的准确性。方法回顾性分析我院2018-2019年间经3T和DBT检查确诊为乳腺癌的84例患者的临床资料。两位分别有15年和7年乳腺成像经验的放射科医生在不同的读片上回顾了DCE-MRI和UE-MRI（包括DWI和T2-w)+DBT图像，而不知道最终的组织学检查。以组织学为金标准，计算DCE-MRI和UE-MRI+DBT的敏感性、阳性预测值(PPV)和准确性。采用Spearman相关分析和回归分析，评价DCE-MRI与组织学、UE-MRI+DBT与组织学、DCE-MRI与UE-MRI+DBT的病灶大小一致性。使用Cohen sκ系数评价读者间的一致性。McNemar检验用于确定两种方法的检出率差异。同时进行Spearman相关分析，评价ADC值与组织学特征的相关性。结果病理证实109个病灶。DCE-MRI显示高灵敏度（100%阅读器1,98%阅读器2）,良好的PPV（89%阅读器1,90%阅读器2）和准确性（两种阅读器均为90%）。UE-MRI+DBT的敏感性为97%，PPV为91%，准确率为92%。病灶大小Spearman系数DCE-MRI与组织学分别为0.94（Reader 1）和0.91（Reader 2）；UE-MRI+DBT与组织学的比值分别为0.91（阅读器1）和0.90（阅读器2）（P值0.05）。Spearman分析显示ADC值与组织学分级呈负相关（P值<0.001)。结论DCE-MRI是乳腺癌术前分期最敏感的影像学检查方法。UE-MRI+DBT在病变检测和肿瘤大小评估方面显示出良好的敏感性和准确性。因此，UE-MRI可能是一个有效的替代方案，当患者已进行DBT。

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