早期绝经期骨密度保存对长期骨折风险的模拟效果:可行性研究( Simulated effects of early menopausal bone mineral density preservation on long-term fracture risk: a feasibility study )

EO Billington WD Leslie JP Brown JC Prior GA Kline

预防绝经早期骨质丢失可能会减轻骨质疏松症的未来负担。在这个模型练习中，一个包括5年唑来膦酸的骨质疏松预防策略，从更年期早期开始，降低了长期骨折的风险和老年女性股骨颈密度性骨质疏松的比例。这一策略值得进一步评估。引入预防绝经早期骨丢失可能会大大减轻未来骨质疏松症的负担。方法利用加拿大多中心骨质疏松症研究(CaMos)的数据，确定50-80岁未接触抗吸收药物的女性股骨颈面积骨密度(BMD)的预期自然病史和骨折风险（使用FRAX）。我们模拟了三次唑来膦酸（50岁、55岁、60岁）输注对长期骨折风险的影响，假设这种干预将保留骨密度至65岁，随后的损失反映了绝经早期骨密度损失。结果在65岁时，未经治疗的妇女和唑来膦酸受体的预期平均(SD)股骨颈T评分分别为1.5(1.0)和0.8(1.0)，10年主要骨质疏松性骨折(MOF)风险分别为9.8%(5.0)和8.0%(3.7)，髋部骨折风险分别为1.7%(2.4)和0.8%(1.2)。80岁时，未经治疗的妇女和唑来膦酸受体预期股骨颈T评分分别为1.9（0.9）和1.4（0.9）,MOF风险分别为17.9%（8.2）和14.9%（6.4）,髋部骨折风险分别为6.3%（6.2）和4.4%（4.5）。65岁时股骨颈T评分≤2.5的女性预期比例为14.9%,唑来膦酸治疗组为3.8%,到80岁时分别增加到28.1%和12.0%。为预防1例密度性骨质疏松症，65岁时需要治疗的人数为9人，80岁时为5人。结论绝经早期开始不频繁地输注唑来膦酸有望降低长期骨折的风险，并导致65岁后密度性骨质疏松症妇女的比例大幅降低。

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