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超声引导下经支气管吸针诊断胸腔内结核( Endobronchial Ultrasound-Guided Transbronchial Needle Aspiration in Diagnosing Intrathoracic Tuberculosis )
Jiayuan Sun and Jiajun Teng and Huizhen Yang and Zhifu
背景支气管内超声引导下经支气管针吸术（EBUS-TBNA）是一种微创的方法，可对纵隔和肺门淋巴结进行高灵敏度的评估，但其在胸内结核(TB)诊断中的作用尚未得到证实。方法对2010年1月至2011年12月在胸科医学临床中心就诊的59例可疑肺结核患者进行前瞻性研究。记录支气管镜检查结果、EBUS-TBNA检查结果、病理结果和微生物学结果。结果59例患者中，肺结核41例，肺癌5例，炎症7例，结节病6例。EBUS-TBNA对结核病的敏感性为85%，特异性为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为75%，准确率为90%。80%的患者（41例中33例）病理检查符合TB，27%的患者（41例中11例）涂片阳性。共37例肺结核患者进行了培养，其中17例（46%）阳性。41例肺结核患者共穿刺活检80个纵隔和肺门淋巴结，5个肺内病变。多因素logistic回归分析显示短轴直径是与病理、涂片、培养阳性有关的独立危险因素(p<0.05)。此外，病理显示坏死是与阳性培养相关的独立危险因素。结论超声引导下经支气管针吸术对胸内淋巴结和气管支气管壁邻近病变的可疑胸内肺结核有较高的诊断率。
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