院内急性支架血栓患者经皮冠状动脉介入治疗后再灌注受损的预测因素:5年数据的回顾性分析( Predictors of Impaired Reperfusion after Percutaneous Coronary Intervention in Patients with In-Hospital Acute Stent Thrombosis: A Retrospective Analyses of 5 Years of Data )

B Açar O Maden KG Balcı S Ünal T Selçuk Coronary angiography, Primary percutaneous coronary intervention, Thrombolysis in myocardial infarction

背景：急性支架血栓形成(STh)是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的罕见并发症，与再灌注失败的高风险相关。然而，关于STh患者再次PCI治疗中再灌注失败的危险因素的资料仍然不足。方法：回顾性分析2009年1月至2013年12月行PCI支架置入术的患者8815例。在这些病例中，患者表现为急性STh，并接受了急性STh重复PCI。结果：回顾性分析108例住院急性STh患者经多次PCI治疗的临床资料。在这些研究对象中，21人（25%）在重复PCI后心肌梗死溶栓(TIMI)流量<3。TIMI<3组疼痛到球囊时间的中位值为40分钟,TIMI=3组为35分钟(p<0.001),TIMI<3组首次PCI到支架血栓形成时间也较长（10小时比2.5小时,p=0.001)。根据PCI时间进行评估时，夜间TIMI<3的患者明显高于白天（46.4%对17.5%，p=0.002)。在多因素logistic回归分析中，支架长度[优势比(OR)=1.18,95%可信区间(CI)1.008-1.38]和疼痛到球囊时间(OR=1.28,95%CI,1.06-1.54)是再灌注失败的唯一独立预测因素。结论：基线支架长度和疼痛到球囊时间与STH PCI再灌注失败有关。TIMI血流分级呈昼夜变化。

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