与肺肉瘤样癌患者生存相关的临床、病理及治疗因素( Clinical, pathological and treatment factors associated with the survival of patients with pulmonary sarcomatoid carcinoma )

X Liang Y Cheng Z Yuan Z Yan G Feng

肺肉瘤样癌(PSC)是五种罕见的非小细胞肺癌亚型。在本研究中，对监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中登记的PSC患者的临床特征和结局进行调查。为此，从SEER数据库收集了1988年至2016年间接受初步诊断的PSC(n=1723)患者的数据。生存分析采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验。随后，用Cox比例风险模型进行多元分析，以识别重要的独立预测因子。建立诺模图模型，利用一致性指数（C指数）预测生存率。从总队列来看，肺母细胞瘤患者的1年总生存率高于其他病理类型(P<0.001)。单纯放疗组和无特异性治疗组的2年总生存率分别为9.1%和5.4%(P<0.001)。放射治疗可显著提高Ⅰ～Ⅲ期PSC患者的OS率(P<0.001)。在配对倾向评分后，“手术结合放疗”组包括156名患者，“单纯手术”组有247名患者（1：1.6）。两组间预后无显著性差异(P=0.052)。多因素Cox分析显示，年龄≥76岁、男性、未婚、病理类型、肿瘤体积≥56mm、淋巴结转移分期晚、治疗方式是影响预后的独立因素。建立诺模图模型预测PSC患者的生存。该模型包含了上述7个独立的预后因素（生存C指数，0.75；95%可信区间，0.74-0.76)。对于未经手术切除而接受放射治疗的Ⅰ-Ⅲ期PSC患者，需要考虑放射治疗。

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