免疫细胞有效剂量(edc)对有限期SCLC淋巴细胞下限和存活的影响( Impact of Effective Dose to Immune Cells (EDIC) on Lymphocyte Nadir and Survival in Limited-Stage SCLC )

Y Yu P Fu JY Jin S Gao J Yu

背景对免疫细胞有效剂量(EDIC)是对循环淋巴细胞的估计辐射剂量，对非小细胞肺癌的总生存率有重要意义。本研究旨在验证EDIC对局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）的OS作用。方法与材料本研究包括2012年至2017年间在一个单一中心接受确定性化疗的LS-SCLC患者。所有患者在放疗前、放疗中和放疗结束时进行了多项全血计数检查，包括淋巴细胞计数。根据肺、心脏和全身的剂量计算EDIC，评估其与淋巴细胞最低点、OS和无进展生存率(PFS)的相关性。结果503例符合条件的患者，EDIC平均7.34Gy。平均淋巴细胞最低点为0.48×10细胞/L，明显低于放疗前的1.65×10细胞/L(P<0.001)。在单因素(p<0.001)和多因素线性回归(p<0.001)下，EDIC与淋巴细胞最低值均显著相关。多因素分析显示，EDIC(HR=0.1072,P=0.005)和淋巴细胞最低点(HR=0.345,P=0.003)对OS有显著性意义。EDIC对PFS也有显著意义(HR=1.046,P=0.026)。单用淋巴细胞最低点模型、单用EDIC模型、联合淋巴细胞最低点模型和联合EDIC模型预测OS的C指数分别为0.593,0.617,0.676和0.684。结论EDIC是淋巴细胞nadir、PFS和OS的独立预测指标。EDIC可作为LS-SCLC淋巴细胞最低点的预测指标和OS的替代指标。应重视EDIC治疗，以降低淋巴细胞毒性，提高生存率。

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