急性DeBakey I型主动脉夹层患者血浆受体相互作用蛋白激酶3水平与术后急性肾损伤相关( Plasma Levels of Receptor-interacting Protein Kinase 3 Is Associated With Postoperative Acute Kidney Injury in Acute DeBakey Type I Aortic Dissection )

Lei Wang Guodong Zhong Hao Zhou Xiaochai Lv LiangWan Chen

背景。急性DebakeyⅠ型主动脉夹层(ADIAD)术后急性肾损伤(AKI)是一种常见的疾病，但其发病机制尚不清楚，治疗手段有限。受体相互作用蛋白激酶3(RIP3)是坏死性下垂的介导因子，与脓毒症和创伤后AKI有关，但其在ADIAD术后AKI中的作用尚不清楚。我们假设RIP3水平与ADIAD术后AKI有关。方法。前瞻性地收集连续ADIAD患者的血浆标本和临床资料。术后按AKI分期分为3组。比较各组血浆RIP3水平，分析RIP3与血清肌酐(sCr)、炎性细胞因子及临床疗效的关系。结果。纳入患者80例。三组患者术后RIP3水平及RIP3升高有显著性差异(P<0.0001),在AKI分期均呈正向趋势（趋势P<0.001),也是ADIAD术后AKI的独立危险因素(OR=1.018和1.026,P<0.05)。术后RIP3水平与主动脉阻断时间呈正相关(r=0.253,P<0.05)；术后sCr、降钙素原、白细胞介素6和乳酸峰值；机械通气时间；ICU住院时间(r=0.66、0.369、0.409、0.397、0.474和0.435,均P<0.001)。血浆RIP3水平与sCr在诊断ADIAD术后AKI方面具有可比性(P=0.898)，术后RIP3水平高与生存率低有关。结论。血浆RIP3水平与ADIAD术后AKI、炎症反应及临床预后有关。

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