老年her2阳性乳腺癌患者辅助治疗的真实数据——单一机构8年的经验( Real world data on adjuvant treatment of older HER2-positive breast cancer patients - a single institution experience through 8 years )

L Klint A Kovács E Rnnerman B Linderholm

背景曲妥珠单抗治疗原发性乳腺癌(BC)的大型随机试验包括少数老年患者。除内分泌治疗外，专门针对老年组的辅助治疗试验很少。目的比较原发性HER2阳性BC的老年和老年患者的辅助治疗、复发和生存率。材料与方法回顾性非随机调查分析2008～2015年诊断为原发性HER2阳性的年龄≥70岁的BC患者。标准的临床和生物学数据（年龄、手术、肿瘤大小、结节状态、组织病理分级、血管浸润、激素受体表达、复发和死亡）从患者的病历表中提取。根据年龄（70-74岁与≥75岁的老年人）和是否使用曲妥珠单抗进行比较。在生存分析中，开始使用曲妥珠单抗但未完成一年(n=8)的患者被纳入曲妥珠单抗组。在单因素和多因素分析中计算无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)。结果共登记115例，其中11例发生远处转移，7例因合并严重疾病和全身状况不佳而取消包括一期手术在内的所有治疗，留97例进行分析。在肿瘤大小(P=0.86)、结节状态(P=0.10)、ER(P=0.25)、PgR(P=1.0)和血管侵犯(P=1.0)等方面，两组（70-74；n=40)和(≥75；n=57)无显著性差异。≥75岁的患者接受曲妥珠单抗辅助治疗的比例较低（21%对70%,P<0.001)。单因素分析显示，佐剂曲妥珠单抗改善RFS(P=0.027)和OS(P=0.002)。根据肿瘤大小、结节状态和分级调整后的多因素分析结果分别为RFS(P=0.0052)和OS(P=0.0003)。脑是最常见的远处转移部位（15%的患者首次复发）。结论：我们发现老年患者和老年患者在辅助治疗方面有很大差异，75岁或以上的患者接受HER2导向治疗的比例很小，导致生存期更差。绝大多数能完成计划治疗。我们的结果表明脑转移在老年患者中也很常见。

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