利妥昔单抗作为难治性肉芽肿性垂体炎的替代治疗( Rituximab as an Alternative Treatment for Refractory Granulomatous Hypophysitis )

Nokhbehzaeim Mahrokh Panjirkaran Lloyd Washington Terri

背景：尽管糖皮质激素已被作为肉芽肿性垂体炎的主要治疗方法，但英夫利昔单抗治疗难治性垂体炎在多个病例中取得了成功。[1,2,3]考虑到肉芽肿性垂体炎的低患病率和发病率[4]以及生物制剂的出现，利妥昔单抗疗效的证据主要基于少数病例报告[1,2,3]，需要更多的证据来证明其有效性。我们描述了一例复发性原发性肉芽肿性垂体炎的48岁女性，谁有重大的治疗挑战，直到有良好的反应后开始利妥昔单抗。临床病例：病人是一个肉芽肿性垂体炎的已知病例，并接受了全垂体切除术。尽管如此，在手术后大约一年，她出现了症状，并有核磁共振改变。她开始服用一系列免疫抑制剂和大剂量类固醇来控制反复发作的症状。由于治疗失败和非常高的类固醇剂量，患者最终开始使用利妥昔单抗，患者的症状得到了显著改善，核磁共振改变也得到了解决。结论：尽管缺乏前瞻性、双盲和对照研究，但该病例研究强调了利妥昔单抗作为一种有效的替代治疗难治性药物的效用，因为它与类固醇和其他免疫抑制剂相关联。参考陈述：1。Schreckinger M,Francis T,Rajah G,Jagannathan J,Guthikonda M,Mittal S.使用利妥昔单抗治疗复发性淋巴细胞性垂体炎的新策略。神经外科。2012年6月；116（6）：1318-23。DOI:10.3171/2012.2.JNS111456。Epub 2012年3月23日。PMID：22443503。2.Xu C,Ricciuti A,Caturegli P,Keene CD,Kargi Ay.与自身免疫性眼病相关的自身免疫性淋巴细胞性垂体炎和英夫利昔单抗和利妥昔单抗的序贯治疗。垂体。2015年8月18日；18（4）：441-7。DOI:10.1007/S11102-014-0592-7。PMID：25224140。3.顾文杰、张Q、朱J、李J、魏诗、穆YM。利妥昔单抗治疗以眼病为首发表现的复发性IgG4相关垂体炎：1例报告并文献复习。医学（巴尔的摩）。2017年6月；96(24):E6934。DOI:10.1097/MD.0000000000006934。PMID：28614220；PMCID:PMC5478305。4.Angelousi A、Alexandraki K、Tsoli M、Kaltsas G、Kassi E.垂体炎（包括IgG4和免疫治疗）。神经内分泌学。2020；110（9-10）：822-835。Doi：10.1159/000506903。Epub 2020 3月4日。PMID：32126548

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