放射组学预测免疫检查点抑制剂治疗的晚期NSCLC患者恶病质的风险( Radiomics predicts risk of cachexia in advanced NSCLC patients treated with immune checkpoint inhibitors )

M Wei E Katsoulakis CJ Whelan KL Gage RJ Gillies

大约50%的癌症患者最终发展为长期体重下降综合征（恶病质），这可能有助于对免疫检查点抑制剂(ICI)的原发耐药性。本研究利用放射组学分析OFF-FDG-PET/CT图像预测晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的恶病质风险，该风险可随后与ICI治疗的临床结果相关联。回顾性收集了来自两个机构的210例ICI治疗的NSCLC患者的基线（治疗前）PET/CT图像和临床数据。利用PET/CT图像建立了预测恶病质的放射学标志物,并进一步用于预测ICI后的持久临床获益(DCB)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。在训练、试验和外部试验队列中,放射学标志物预测了受试者操作特征曲线下面积(AUCs)≥0.74的恶病质风险。此外，放射学特征可以识别三个队列中AUCS≥0.66的ICI中的DCB患者。PET/CT放射组学分析有可能在ICI开始前预测发生恶病质的可能性，从而触发积极的监测以提高其发生恶病质的可能性，从而获得更多的临床获益。在所有三个队列中，放射组学分析基于较高的恶病质发生概率的患者，尤其是PD-L1阳性状态的潜在免疫治疗敏感的患者，其PFS和OS均显著缩短(<0·05)，PET/CT放射组学分析有可能预测ICI开始前发生恶病质的可能性，以获得更多的临床获益。

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