冠状动脉疾病中出血和心肌梗死后死亡率:系统回顾和荟萃分析( Mortality after Bleeding versus Myocardial Infarction in Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis )

R Piccolo A Oliva M Avvedimento A Franzone P Jüni

背景：出血是抗血栓治疗的主要安全性问题，在冠心病(CAD)患者中频繁发生。目的：比较冠心病患者出血与心肌梗死(MI)对预后的影响。方法：我们在Medline和Embase上搜索包括冠心病患者的研究，这些研究都报道了同一人群中出血的发生与死亡率之间的关系，以及心肌梗死的发生与死亡率之间的关系。采用逆方差加权随机效应Meta分析，提取出血和MI相关死亡率的调整危险比(HRs)，并将危险比（rHRs）合并。早期事件包括围手术期或血运重建后30天内的事件或急性冠脉综合征(ACS)。晚期事件包括血运重建或ACS后自发或超过30天的事件。结果：16项研究共纳入141,059例患者，其中128,660例（91%）接受了经皮冠状动脉介入治疗。大出血与MI相同，死亡率增加（rhrbleedingvs.MI 1.10,95%CI,0.71-1.71,P=0.668)。与早期MI相比，早期出血与更高的死亡率相关（rhrbleedingvs.MI 1.46,95%CI,1.13-1.89,P=0.004),尽管在仅包括随机试验的情况下没有这一发现。晚期出血与晚期心肌梗塞预后相当（rhrbleedingvs.MI 1.14,95%CI,0.87-1.49,P=0.358)。结论：与MI相比，大出血和晚期出血与死亡率的增加相似，而早期出血与死亡率的联系可能更强。

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