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前锯肌、胸神经和肋间神经阻滞用于成人心脏手术开胸后镇痛的随机对照比较( A randomised controlled comparison of serratus anterior plane, pectoral nerves and intercostal nerve block for post-thoracotomy analgesia in adult cardiac surgery )
R Magoon B Kaushal S Chauhan D Bhoi MA Khan
背景与目的：加强心脏手术后的恢复是以多模式镇痛为中心的，随着更安全的区域镇痛技术如筋膜平面阻滞的出现，多模式镇痛变得越来越可行。我们设计了一项前瞻性、单盲、随机对照研究，比较前锯肌平面阻滞(SAPB)、胸神经II阻滞和肋间神经阻滞(ICNB)在心脏手术开胸术后镇痛中的疗效。方法：100例成人开胸心脏手术患者随机分为SAPB组、Pecs II组和ICNB组，手术结束后给予2.5 mg/kg的0.5%罗哌卡因超声引导下阻滞。术后多模式静脉应用扑热息痛，芬太尼抢救镇痛。分别于拔管后2、4、6、8、10和12h进行视觉模拟评分(VAS)。结果：3组术后2、4、6h的VAS评分无显著性差异。SAPB组和Pecs II组的后期平均VAS(8、10、12h)明显低于ICNB组（P值<0.05)。ICNB组的芬太尼累积抢救剂量明显高于SAPB组和Pecs II组（P值<0.001)。SAPB组第一次抢救镇痛时间最长，其他组最长。结论：SAPB和Pecs II阻滞是一种简单、有效的单次替代ICNB的方法，具有延长开胸术后镇痛时间的作用，并有可能促进心脏手术后的无痛恢复。
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