食管癌免疫与放化疗联合后食管切除术的安全性和可行性( Safety and Feasibility of Esophagectomy Following Combined Immunotherapy and Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer )

S Sihag GY Ku KS Tan S Nussenzweig D Molena

目的探讨局部晚期食管癌新辅助免疫治疗和放化疗后食管癌切除术的安全性和可行性。方法我们回顾性地确定了2017-2020年间在本机构接受新辅助免疫治疗和放化疗(n=25)或单纯放化疗(n=143)治疗的患者。主要终点是30天主要并发症的风险（Clavien-Dindo分级系统≥3级），使用多变量对数-二项回归模型评估各组之间的风险，以获得调整后的相对风险比（RRs）。次要终点为手术间隔时间，30天再入院率和30天死亡率。结果全部纳入患者顺利完成新辅助治疗，行切缘阴性的食管癌切除术。两组患者的年龄、性别、临床分期、组织学亚型、手术方式和手术方式相似。新辅助免疫治疗与发生主要肺部并发症（RR,1.43；95%CI,0.53-3.84；P=0.5)、吻合口并发症（RR,1.34；95%CI,0.45-3.94；P=0.6)或其他并发症（RR,1.29；95%CI,0.26-6.28；P=0.8)的风险无统计学意义。免疫检查点抑制剂(ICI)组手术间隔时间为54（47-61）天,对照组为53（47-66）天(P=0.6)。72%的病例微创入路成功，仅1例转换。ICI组30天死亡率和再入院率分别为0%和17%，对照组分别为1.4%和13%。结论根据我们的初步经验，在新辅助免疫治疗和标准放化疗的基础上，食管癌切除治疗局部晚期食管癌是安全可行的。

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