外伤性心脏骤停幸存者:与生存相关的因素鉴定( Surviving traumatic cardiac arrest: Identification of factors associated with survival )

A Khalifa JB Avraham KZ Kramer F Bajani F Bokhari

引言创伤性损伤导致心肺骤停后复苏干预的终点因机构而异，甚至因提供者而异。本研究的目的是探讨在急诊科(ED)中没有生命体征(VS)的躯干创伤患者的生存特征。方法对2007-2015年全国创伤数据库进行分析。纳入标准为ED中无VS的钝性和穿透性躯干创伤患者。头部受伤、从其他医院转来或数值缺失的患者排除在外。对幸存者的特征进行评估，并进行统计学分析。结果24191例无VS躯干创伤患者在ED中被评估，96.6%的患者在到达时被宣布死亡。有246名幸存者(1%)，73名（0.3%）最终出院回家。对复苏有反应的患者（812例），存活率为30.3%。损伤严重程度评分(ISS)、穿透机制（优势比[OR]1.99)、确定性胸部(OR1.59)和腹部手术(OR1.49)与提高生存率有关。出院回家（或警方拘留）与较低的ISS（或0.975）和较短的ED时间（或0.99）有关。结论在美国近9年的时间里，尽管缺乏VS，但仍有近25000名创伤患者在创伤中心接受了治疗。这些病人中，只有73人出院回家。创伤中心将不得不尝试100多次创伤性被捕的复苏来挽救一名患者，这证实了以前强调严重预后的报告。这给一线工作人员和医生在治疗方面造成了一个两难的局面，既要利用资源，又要考虑暴露的安全，尤其是在面对新冠肺炎时。

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