海绵窦脑膜瘤:三叉神经痛肿瘤减压及胫前动脉移植高流量旁路移植术治疗脑缺血:二维手术视频( Cavernous Sinus Meningioma: Tumor Decompression for Trigeminal Neuralgia and Anterior Tibial Artery Graft High-Flow Bypass for Brain Ischemia: 2-Dimensional Operative Video )

Qazi Zeeshan Balasubramanian Sneha Chitra Abecassis Josh Hernandez Juan P Carrasco Shenoy Varadaraya S Sekhar Laligam N Cavernous sinus meningioma Refractory trigeminal neuralgia Brain ischemia Cavernous sinus decompression High-flow bypass

本文报告一位62岁男性左侧海绵窦肿瘤，以不典型三叉神经痛为主要症状，内科治疗困难。他接受了伽玛刀（Elekta）放射治疗肿瘤。然而，辐射后面部疼痛加重。针对记忆问题所做的神经心理学测试显示出轻度的神经认知障碍。神经学检查表现为三叉神经分布麻木，部分外展神经麻痹。影像学显示左侧海绵窦和海绵窦上肿块增强。血管造影显示左侧海绵状颈内动脉(ICA)严重狭窄。CT灌注研究显示左侧血流减少，液体衰减反转恢复(FLAIR)磁共振(MRI)可见缺血改变。对于三叉神经痛，手术切除肿瘤优于消融治疗，因为它能有效地改善脑神经(CN)功能。1患者接受了分期手术。在第一阶段，肿瘤部分切除，减压三叉神经节和外侧海绵窦壁神经根，Meckel s洞。术后MR血管造影显示左侧ICA口径恶化。因此，在胫前动脉移植的情况下，进行了从颈外动脉到大脑中动脉(MCA)的高流量搭桥。患者最初康复，但术后发展为肠球菌脑膜炎，及时识别并使用抗生素治疗。在1年的随访中，移植物是专利的，患者的面部疼痛得到了显著的缓解，认知能力也得到了改善。此二维视频演示了海绵窦脑膜瘤部分切除并CN减压的技术，以及使用胫前动脉移植物从颈外动脉到M2 MCA段的高流量搭桥技术。患者对手术和录像给予知情同意。所有相关的患者标识符都已从视频和伴随的放射学幻灯片中删除。

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