患者报告与心肺运动试验确定的心力衰竭严重程度之间的不一致性( Discordance Between Severity of Heart Failure as Determined by Patient Report Versus Cardiopulmonary Exercise Testing )

Katherine C. Michelis Justin L. Grodin Lin Zhong Ambarish Pandey Mark H. Drazner

背景患者报告的结果可能与客观参数评估的疾病严重程度不一致。这种不一致的频率及其对心力衰竭患者临床结局的影响尚不清楚。方法与结果在心力衰竭（心力衰竭：一项调查运动训练结果的对照试验）中，受试者(n=2062)通过堪萨斯城心肌病临床总结评分（KCCQ S）进行健康相关生活质量的基线评估，并通过心肺压力测试（分钟通气量[Ve]/二氧化碳产生[VCO2]斜率）进行客观严重程度评估。我们根据中值定义了4个组：2个一致组（较低严重度：高KCCQ S和低VE/VCO 2斜率；较高严重度：低KCCQ S和高VE/VCO 2斜率）和2个不一致组（症状最小化组：高KCCQ S和高VE/VCO 2斜率；症状放大组：低KCCQ S和低VE/VCO 2斜率）。在调整的Cox模型中评估分组分配与死亡率的关系。症状放大（23%）和症状最小化（23%）是常见的。尽管KCCQ S评分有可比性，但症状最小化者与症状较低者相比，所有暂停死亡率的风险显著增加（危险比[HR],1.79；95%CI,1.27-2.50；P<0.001)。此外，尽管症状放大者的KCCQ评分比症状最小化者低28分（生活质量较差），但他们的死亡风险并没有增加（HR，0.79；95%CI，0.57-1.1；P=0.18)。结论：患者报告的病情严重程度与心肺运动试验的病情严重程度往往不一致。死亡率与客观数据的跟踪更加密切，突出了在对心力衰竭患者进行风险分层时，不仅依赖患者报告，而且依赖客观数据的重要性。

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