饮食多样性与老年人认知障碍之间的关系:来自全国队列研究的发现( Association between dietary diversity and cognitive impairment among the oldest-old: Findings from a nationwide cohort study )

J Zheng R Zhou F Li L Chen X Wu

背景与目的饮食多样性在国家和国际指南中被广泛推荐；然而，对认知功能的有益影响是否仍然适用于年龄最大的老人(80+)却鲜有研究。本研究旨在通过一个大的前瞻性队列来评估中国高龄老人的饮食多样性与认知功能的关系。方法对11970例80岁以上老年人（80岁6581例，90岁3730例，100岁1659例）进行长期前瞻性分析。我们根据食物频率问卷的八个食物项目构建了基线膳食多样性评分(DDS)。采用简易精神状态检查(MMSE)对受试者进行认知功能障碍的分类，并将其作为一个连续指标。DDS与认知功能损害的非线性关系用带有惩罚样条的cox模型进行评估。我们对纵向数据使用混合效应模型，并重复测量MMSE（在1998年至2014年的随访中长达7次）。结果在46,738人年的随访中，我们记录了4778例认知障碍。DDS每增加一个单位，认知障碍的风险就降低4%（调整危险比(HR):0.96；95%保密间隔(CI):0.94-0.98)。与DDS为0分的受试者相比，DDS为1-2,3-4,5分以上的受试者的认知障碍风险较低，其HRs分别为0.86(0.79-0.95)、0.82(0.74-0.91)和0.72(0.64-0.82),且有显著性变化(p<0.001)。1-2,3-4,≥5的DDS与0分DDS相比，MMSE下降较慢(β=0.128,0.162,0.301,p<0.01)。结论即使在80岁以后，饮食多样性也可能为识别和筛选认知障碍高危人群提供一个简单明了的方法。建议饮食多样化可以减轻高龄老人的认知功能衰退，降低认知功能障碍的风险，尤其是在低收入或中等收入国家。

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