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抑郁作为财富地位与认知障碍和痴呆风险之间关系的中介:一项基于人群的纵向队列研究( Depression as a Mediator of the Association Between Wealth Status and Risk of Cognitive Impairment and Dementia: A Longitudinal Population-Based Cohort Study )
R Zhou HM Liu FR Li HL Yang XB Wu
背景：财富和收入是痴呆潜在的可改变的危险因素，但由债务和贫困组成的财富状况是否与老年人认知障碍有关尚不清楚。目的：探讨债务和贫困的不同组合与痴呆和非痴呆认知障碍(CIND)发病率的关系，并评价抑郁在这些关系中的中介作用。方法：我们纳入了来自健康与退休研究（1992-2012）的15,565名51岁或以上的参与者，他们在基线时没有CIND和痴呆。痴呆和CIND的评估要么使用改良的认知状态电话访谈(mTICS)或代理评估。采用Cox模型与时间相关协变量和中介分析。结果：在14.4年的中位随访中，4484名参与者经历了CIND，1774名被诊断为痴呆。债务和贫困都与痴呆和CIND风险的增加独立相关，当债务和贫困同时存在时，风险增加（CIND和痴呆的危险比[95%可信区间]分别为1.35[1.08-1.70]和1.96[1.48-2.60])。不同财富状况与认知之间的关联部分由抑郁介导（介导比例范围:11.8～29.7%)。结论：债务和贫困与痴呆和CIND的风险增加有关，这些联系部分由抑郁介导。减轻贫困和债务可能有助于改善精神健康，从而遏制认知障碍和痴呆症的风险。
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