呼吸重症患者非计划重返ICU的发生现状及危险因素分析

谢汶倚 张小维 万小亮 吕晗希 唐荔 非计划重返ICU RICU 危险因素

目的 分析呼吸重症患者非计划重返ICU的现状和危险因素.方法 回顾性分析2018～2020年期间入住四川大学华西医院呼吸与危重症医学科的患者资料,采用自行设计的收集表进行资料收集,采用单因素分析和Logistic回归分析呼吸重症患者非计划重返ICU的影响因素.结果 共纳入459例患者资料,呼吸重症患者24 h,48 h,72 h,7d内,7d以上非计划重返ICU发生率分别为2%,4.1%,5.2%,8.7%,14.4%.单因素分析结果显示:年龄,APACHE-Ⅱ评分,首次ICU住院天数,转出时GCS评分,慢性心血管疾病史,慢性呼吸系统疾病史,慢性肾病史,合并脑卒中,合并糖尿病,转出后发生谵妄,发生误吸,咳痰无力,痰液较多,转出时携带气管切开导管,转出时呼吸支持方式,停止有创机械通气至转出之间时间间隔等因素,与呼吸重症患者的非计划重返ICU相关(P<0.05).Logistic回归结果示APACHE-Ⅱ评分(OR=1.071),转出后发生误吸(OR=20.380),咳痰无力(OR=27.931),痰液较多(OR=7.469)是非计划重返ICU发生的独立危险因素.结论 呼吸重症患者非计划重返ICU发生率较高,APACHE-Ⅱ评分高,转出后发生误吸,咳痰无力,痰液较多是其重返ICU的危险因素,可考虑从预防误吸,加强呼吸康复,改善咳痰能力等角度加以改善.

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