老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析( Risk Factors of Postoperative Delirium in Elderly Patients with Hip Fractures )

Kim Ki-Hwan Kho Duk-Hwan Shin Ju-Yong Choi Jin-Yong Kim Eung-Sik Postoperative delirium Risk factors Elderly patients Hip fracture

目的探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素。方法对286例≥60岁的老年髋部骨折患者行单侧全髋关节置换术(THA)治疗，其中60例患者术后谵妄（谵妄组），226例无谵妄者为对照组，收集临床资料、实验室检查、手术和麻醉资料，比较两组间可能的危险因素，并对有统计学意义的参数进行logistic回归分析。结果平均年龄、脑梗死病史比例、房颤病史比例、白细胞计数、中性粒细胞百分率、总胆红素、直流电位、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素、总胆红素等指标。谵妄组胆红素、血糖、C反应蛋白(CRP)明显高于对照组(P0.01、0.05),红细胞计数、血小板、血红蛋白、红细胞压积、白蛋白、总蛋白、术中失血量、红细胞输注量明显低于对照组(P0.01、0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间明显长于对照组(P0.05、0.01),性别构成、BMI、入院至手术时间、高血压、糖尿病、帕金森病患者比例、血清钾、钠、氯离子、钙、磷、镁、谷丙转氨酶、天冬氨酸等指标差异无显著性意义氨基转移酶、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)，BUN/Cr、白蛋白/球蛋白、谷氨酰转肽酶、纤维蛋白原、胱抑素C、血沉、麻醉时间、手术时间、输血或自体输血（均P0.05),Logistic回归分析显示年龄(or=1.123,95%CI:1.055-1.194)、总胆红素(or=1.078,95%CI:1.023-1.137)、血糖(or=1.209,95%CI:1.029-1.420)、CRP(or=1.030,95%CI:1.007-1.053)、红细胞输血(or=1.002,95%CI:1.001-1.004)独立相关结论年龄、总胆红素、血糖、CRP、红细胞输注量是老年髋部骨折单侧全髋关节置换术后谵妄的独立危险因素。

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