多囊卵巢综合征的月经功能障碍:与动态胰岛素抵抗有关，而不是高雄激素血症( Menstrual dysfunction in polycystic ovary syndrome: association with dynamic state insulin resistance rather than hyperandrogenism )

U Ezeh C Ezeh MD Pisarska R Azziz

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴排卵少的妇女月经周期异常与高雄激素血症(HA)及动态胰岛素抵抗(IR)的关系。设计前瞻性横断面研究。设立三级护理学术中心。57例PCOS患者（1990年美国国立卫生研究院标准）和57例健康对照妇女的体重指数(BMI)匹配。干预(s)短期胰岛素耐受试验(ITT)。主要结果指标：月经周期、性激素结合球蛋白(SHBG)、HA指标（即改良Ferriman-Gallwey评分、总睾酮和游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮）以及由短ITT得出的血糖消失速率常数（kITT）。结果经年龄、BMI和种族调整后，PCOS组雄激素水平均高于对照组，SHBG呈下降趋势，kITT呈下降趋势，IR发生率高于对照组，与月经周期无关。IR的最佳临界点为kITT值3.57%/min或更低。总的来说，79%的多囊卵巢综合征妇女有IR。为了进一步控制种族的影响，研究了46名非西班牙裔白人PCOS参与者的亚组；闭经(n=15)或月经过少(n=19)的妇女与多囊卵巢综合征和排卵少的妇女相比，其kITT和IR的患病率更低(n=12)。多囊卵巢综合征和闭经妇女的kITT比月经过少的妇女低，而IR的患病率比多囊卵巢综合征和闭经妇女高。SHBG和HA在三个月经组间的测量结果相似。结论多囊卵巢综合征和明显少经/闭经的少排卵妇女与少排卵全经的多囊卵巢综合征妇女相比，其IR程度较高，而HA程度较低，提示IR和高胰岛素血症可作为多囊卵巢综合征IR程度的临床指标。

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