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胆红素吸附治疗心脏手术后严重高胆红素血症:一项回顾性队列研究( Bilirubin adsorption for the treatment of severe hyperbilirubinemia after cardiac surgery: A retrospective cohort study )
X Chen L Li M Bai S Sun X Chen
目的：心脏手术后严重高胆红素血症增加住院和1年死亡率。本研究旨在分析胆红素吸附(BA)治疗心脏手术后重度高胆红素血症的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在本中心接受心脏手术后因严重高胆红素血症而行BA的患者。以血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶的变化及30天和1年死亡率为终点。采用单因素和多因素分析确定患者30天死亡率的危险因素。结果共纳入25例44次BA治疗。总胆红素(TB)浓度由431.65±136.34降至324.83±129.44mol/L(p<0.001)，下降率为24.8%。在BA治疗过程中没有发生临床相关的体外回路血栓形成。30天和1年死亡率分别为68%(n=18)和84%(n=21)。多因素分析表明，治疗前结核水平（优势比[OR]1.010,95%可信区间[CI]1.000-1.019；p=0.043)是30天死亡率的独立危险因素。结论：BA治疗心脏术后重度高胆红素血症是一种安全有效的降低血清胆红素的方法。BA治疗前结核病水平较高的患者30天死亡率风险相对增加。心脏手术后重度高胆红素血症的BA时机选择有待进一步研究。
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