人工卵母细胞激活改善以前受精失败妇女的生殖结果:rct的系统回顾和荟萃分析

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作者：scidown 发布时间：2021-07-06 17:50:44 文章标题：

人工卵母细胞激活改善以前受精失败妇女的生殖结果:rct的系统回顾和荟萃分析( Artificial oocyte activation to improve reproductive outcomes in women with previous fertilization failure: a systematic review and meta-analysis of RCTs )

文章作者：

IA Sfontouris CO Nastri Lima Maria L.S T Eisa RF Nick WP Martins ionophore artificial oocyte activation fertilization failure ICSI

文章简述：

在以前受精失败的夫妇中，与传统的ICSI相比，使用ICSI然后人工卵母细胞激活（ICSI-AOA）是否改善了生殖结果？RCTs没有足够的证据来判断ICSI-AOA对以前受精失败的夫妇的有效性和安全性。对于以前受精率低或由于精子相关的卵母细胞激活不足而使用ICSI进行完全受精失败的夫妇，已经描述了几种AOA方法，使用机械、电或化学刺激。与常规ICSI相比，ICSI-AOA的受精率和妊娠率明显提高；然而，迄今为止进行的小型研究使得评估AOA的临床疗效或安全性变得困难。本系统综述和荟萃分析发现RCTs将ICSI-AOA和传统ICSI进行了比较。最后一次电子搜索是在2014年8月进行的，对语言、出版日期或出版状态没有限制。我们包括随机选择卵母细胞或女性的研究，并将其纳入本综述的两个不同部分：以女性为基础的综述和以卵母细胞为基础的综述。对于以妇女为基础的审查，有效性的主要结果是每个随机妇女的活产，安全性的主要结果是每个临床妊娠的先天性异常。对于以卵母细胞为基础的回顾，主要结果是每个卵母细胞的胚胎形成随机化，记录筛选和数据提取由两位作者独立进行，偏差风险由三位作者评估。将ICSI-AOA与常规ICSI的疗效总结为风险比(RR)，并用95%可信区间(CI)评价估计的准确性，共评估了14篇文章的合格性，9篇纳入Meta分析：2篇以女性为基础的综述(n=168名女性），7篇以卵母细胞为基础的综述(n=4234个卵母细胞）。只有四项研究评估了常规ICSI后受精失败导致的AOA：这些研究被纳入定量分析。在两项评估前一周期有受精失败史夫妇的研究中，ICSI-AOA与卵裂期胚胎比例（RR 5.44,95%CI 2.98-9.91)和高/高质量卵裂期胚胎比例（RR 10.02,95%CI 2.45-40.95)的增加有关。对受精率无明显影响(RR2.97，95%CI0.84-10.48)。在评价ICSI-AOA作为常规ICSI后未受精卵母细胞拯救方法的两项研究中，ICSI-AOA与受精率（RR 8.26,95%CI 1.28-53.32,P=0.03)和卵裂率（RR 8.65,95%CI 2.28-32.77)的增加有关，但对囊胚形成的可能性（RR 1.97,95%CI 0.11-34.99)没有显著影响。其余5项研究是由于受精失败以外的原因评估ICSI-AOA的，因此被排除在外。由于AOA方法和患者纳入标准的不同，大多数研究被认为不够相似，无法进行荟萃分析，从而限制了汇集研究和获得更可靠结论的可能性。只有两项研究检查了以前受精失败夫妇的ICSI-AOA，其中只有一项包括证实与男性相关的卵母细胞激活不足的夫妇，这是AOA的主要指征。结果的证据被认为质量很低，应该谨慎解释。从目前可用的RCTs中没有足够的证据来判断ICSI-AOA对以前受精失败夫妇的关键生殖结果的有效性或安全性。在引入ICSI-AOA作为标准治疗之前，这些干预措施应由精心设计的RCTs进一步检查。没有竞争利益申报。普洛斯彼罗CRD42014007445。

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