无并发症严重急性营养不良的临床和生化标志物( Clinical and Biochemical Markers of Risk in Uncomplicated Severe Acute Malnutrition )

Trenton Dailey-Chwalibóg Michael Freemark Michael Muehlbauer Dominique Roberfroid Benjamin Guesdon

背景和目的：将上臂中围(MUAC)作为严重急性营养不良(SAM)的单一筛查工具，假设体重身高z评分(WHZ)低且MUAC正常的儿童发病率和死亡率较低。然而，与SAM不同的人体表型相关的病理生理和功能严重程度一直没有得到很好的描述。我们比较了（1）单纯低WHZ,（2）同时低WHZ和低MUAC,或（3）单纯低MUAC的非水肿儿童的临床特征、生化特征、健康和营养史。方法：在孟加拉国、布基纳法索和利比里亚，我们对单纯SAM和低MUAC(n=161)、低WHZ(n=138)或低MUAC和低WHZ(n=152)的非水肿儿童进行了多中心队列研究。除了常规的人体测量，我们收集了广泛的临床和营养状况及生存能力的关键指标；其中包括血清瘦素，一种与SAM死亡风险负相关的脂肪细胞因子。结果：单纯低WHZ组（215.8pg/ml；P<.001)和单纯低MUAC组（180.1pg/ml；P<.001)诊断时瘦素中位数低于单纯低MUAC组（331.50pg/ml）。同样的模式出现在广泛的临床指标上，包括严重消瘦、脱水、血清铁蛋白水平和管理员报告的健康恶化的迹象，并在各研究地点复制。结论：表明SAM不同的人体测量表型可能具有不同的功能严重程度，我们的结果证实了保留低WHZ作为独立诊断标准的必要性。

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