糖尿病周围神经病变的早期识别和一站式微血管评估的必要性( Early recognition of diabetic peripheral neuropathy and the need for one-stop microvascular assessment )

PRJ Vas ME Edmonds

本研究的目的是评估1型和2型糖尿病患者周围型糖尿病神经病变与微血管反应性之间关系的差异。28例1型和37例2型糖尿病患者被纳入研究。对照组为18岁和25岁，年龄和体重指数相匹配的健康人。以生物体表测量法测定高于20 V的振动感知阈值来判断周围神经病变的存在。应用激光多普勒血流仪检测血管反应性，采用反应性充血和热性充血。观察血管反应性指标：闭塞后峰值血流作为最大灌注与基础灌注之差(PORH(max))、后充血期平均流速增加(PORH(max)/T(1))、热充血期峰值血流(TH(max))和热充血期灌注期平均流速增加(TH(max)/T(2))。这些参数以灌注单位(PU)或每秒灌注单位(PU.s(-1))表示。无周围神经病变的1型糖尿病患者微血管反应性与健康人无显著性差异，且各项指标(PORH(max):64[40；81]PU对24[17；40]PU,p<0.001,PORH(max)/t(1):5.41[2.69；8.18]Pu/s比1.21[0.69；2.5]PU/s,p<0.001,TH(max):105[77；156]PU对56[46；85]PU,p<0.001,TH(max)/t(2):2.48[1.67；3.33]Pu/s与0.87[0.73；1.06]PU/s,p<0.001),2型糖尿病合并神经病变和不合并神经病变患者微血管反应性参数无差异(PORH(max):48[30；60]PU对49[36；57]PU,NS,PORH(max)/t(1):3.46[2.15；5.19]Pu/s比3.29[2.45；4.8]Pu/s,NS,TH(max):95[78；156]PU对97[73；127]PU、NS和TH(max)/t(2):1.45[0.95；2.84]Pu/s比1.37[1.12；1.95]PU/s,NS）,两组微血管反应性与年龄和体重指数相匹配的健康人的反应性有可比性，1型糖尿病患者微血管反应性与振动感知阈值呈反比关系，而2型糖尿病患者微血管反应性与振动感知阈值呈反比关系，我们推测1型和2型糖尿病患者神经病变和微血管反应性受损的发病机制可能受代谢因素的不同影响。

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