扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤患者M蛋白,骨髓瘤细胞及免疫功能的影响

田智萍 王开云 张鑫 杨付珍 周云萍 徐城林 多发性骨髓瘤 扶正培元方 改良VAD方案 中医证候积分 骨痛 M蛋白 骨髓瘤细胞 免疫功能

目的探讨扶正培元方辅助改良VAD方案对多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)患者M蛋白,骨髓瘤细胞及免疫功能的影响.方法将符合入选标准的2017年1月-2019年5月96例MM患者按随机数字表法分为2组,每组48例.对照组给予改良VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松)治疗,观察组在对照组基础上给予扶正培元方辅助治疗.2组均治疗3个周期.分别于治疗前后进行中医证候评分,采用VAS量表对骨痛程度进行量化评分,采用氧化酶法检测SCr,采用氰酸盐法检测HbAlc,以紫外吸收分光光度法测定血钙水平,以免疫扩散电泳法测定M蛋白水平;行骨髓穿刺制作骨髓涂片测定骨髓瘤细胞水平.采用ELISA法测定血清IL-2,γ-干扰素,IL-4,IL-10水平.观察治疗期间的毒副作用,评价临床疗效.结果观察组总有效率为81.3%(39/48),对照组为62.5%(30/48),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174,P=0.041).治疗第1,3个周期,观察组中医证候积分(t值分别为4.674,13.328),骨痛评分(t值分别为4.505,11.398)均低于对照组(P<0.01);观察组SCr(t值分别为4.452,10.039),血钙(t值分别为4.578,4.155)水平均低于对照组(P<0.01);HbAlc(t值分别为5.290,8.871)水平高于对照组(P<0.01);M蛋白(t值分别为11.145,33.812),骨髓瘤细胞(t值分别为6.415,19.731)水平均低于对照组(P<0.01);血清IL-2(t值分别为4.922,8.789),γ-干扰素(t值分别为5.610,8.886)水平均高于对照组(P<0.01);IL-4(t值分别为4.709,6.784),IL-10(t值分别为5.287,12.823)水平均低于对照组(P<0.01).治疗期间,观察组毒副作用发生率为41.7%(20/48),对照组为62.5%(30/48),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.174,P=0.041).结论扶正培元方辅助改良VAD方案可有效缓解MM患者的临床症状,减轻骨痛程度,促进骨髓瘤细胞减少,提高患者免疫功能及化疗耐受性.

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