急性呼吸窘迫综合征患者粒细胞集落刺激因子,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的表达水平及意义

徐高俊 徐有组 陈姗姗 呼吸窘迫综合征，成人 集落刺激因子类 粒细胞集落刺激因子 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 ROC曲线 病人病情 诊断

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者粒细胞集落刺激因子(G-CSF),粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的表达水平及意义.方法回顾性分析临海市第二人民医院2018年2月至2020年7月收治的ARDS患者81例(A组)与同时间段体检的健康人69例(B组)的临床资料.比较A组治疗前与B组体检时血清G-CSF,GM-CSF水平及氧合指数(OI);比较A组治疗前不同病情严重程度患者血清G-CSF,GM-CSF水平,分析血清G-CSF,GM-CSF水平与病情的相关性及诊断ARDS的价值.结果治疗前,A组血清G-CSF,GM-CSF分别为(201.89±19.44)ng/L,(48.95±6.03)ng/L,均高于B组的(38.13±5.22)ng/L,(7.71±0.92)ng/L,差异均有统计学意义(t=67.889,56.228,均P<0.001).A组OI为(159.09±16.81)mmHg,低于B组的(385.13±20.34)mmHg,差异有统计学意义(t=74.519,P<0.001).A组患者中,重度病情者(13例)血清G-CSF,GM-CSF分别为(271.99±23.15)ng/L,(65.07±8.38)ng/L,中度病情者(30例)分别为(203.14±18.36)ng/L,(50.91±7.18)ng/L,轻度病情者(38例)分别为(176.92±15.98)ng/L,(41.89±6.02)ng/L,三者差异均有统计学意义(F=133.201,57.116,均P<0.05).ARDS患者血清G-CSF,GM-CSF水平与OI值均呈负相关(r=-0.819,-0.824,均P<0.05).血清G-CSF,GM-CSF及两者联合检查对ARDS诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.780(95% CI:0.628~0.933),0.752(95% CI:0.590~0.913),0.912(95% CI:0.835~0.989),约登指数分别为0.686,0.696,0.739,两者联合的ROC曲线下面积及约登指数均最高.结论与健康人相比,ARDS患者血清G-CSF,GM-CSF水平高,且血清G-CSF,GM-CSF水平越高,患者病情越严重,G-CSF联合GM-CSF对ARDS具有较理想的诊断价值.

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