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胃癌患者围手术期血小板计数增加对预后的影响( Prognostic Impact of Increased Perioperative Platelet Count in Gastric Cancer Patients )
SE Oh JE Seo JY An JH Lee MG Choi
实体瘤是继发性（反应性）血小板增多症的常见原因，这是一种副肿瘤综合征，也是各种癌症的预后因素。然而，胃癌特异性血小板计数的截止值及其预后作用尚不清楚。我们回顾性分析了2007~2010年4643例胃癌根治术患者的资料。采用最小P值法和log-rank检验确定术前血小板计数的最佳预后预测阈值。围手术期血小板计数随时间的变化用广义估计方程进行评估。根据血小板计数分析其临床病理特点及预后意义。血小板计数≥40×104/μL的患病率为1.6%（4643例中75例）。P值最低的血小板计数截止值≥25.5×104/μL,血小板计数越高病情越严重。多因素分析显示截止值是总生存率的独立预后因素（危险比1.19,95%可信区间1.03～1.37,P=0.017)。接受辅助化疗(n=1300)且术后1y血小板计数较术前增加10%以上的患者总生存率显著降低（危险比1.65,95%可信区间1.11-2.45,P=0.013)。辅助化疗组术前血小板计数升高(≥25.5×104/μL)和术后1y血小板计数升高(≥10%)是预后不良因素。血小板计数可以作为筛选和监测不良生存结果患者的一个成本有效的生物标志物。2019爱思唯尔版权所有。
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