儿童和成人静脉血栓栓塞患者的护理过渡:美国血栓和止血网络(ATHN)的国家质量改进项目( Transition of Care for Pediatric and Adult Patients with Venous Thromboembolism: A National Quality Improvement Project from the American Thrombosis and Hemostasis Network (ATHN) )

M Desancho JE Munn HH Billett D Cheng M Rajpurkar

背景对急性静脉血栓栓塞症(VTE)患者从住院到门诊抗凝治疗的护理(TOC)过渡引起了严重的安全性问题。我们实施了一项全国素质提高教育倡议来解决这一问题。方法从2016年1月至2018年12月，在16个中心对首次VTE入院的儿童和成人患者进行前瞻性登记。收集患者人口统计学、VTE诊断、危险因素和治疗特点。分为两个阶段：前期干预(PI)和质量干预(QI)。PI阶段通过患者和/或照顾者反馈问卷(PFQ)和患者知识问卷(PKQ)评估出院时给出的抗凝指导的质量和患者对这些指导的理解和满意度，以及在30天时对这些指导的遵守情况。QI阶段通过一个全面的出院指导模块和一周的电话随访，为患者和/或护理人员提供了关于抗凝治疗和出院时VTE的强化教育。患者和/或照顾者在7天和30天的知识被评估相同的PFQ和PKQ，并与PI基线测量进行比较。结果409例患者中，210例（51%）为成年人，218例（53%）为女性，316例（77%）为白人。儿童和成人最常见的VTE分别为深静脉血栓（62.8%）和肺栓塞（47.9%）。第30天，气相PFQ评分显著高于PI相11%(P<0.01)。第30天PKQ在气相的教学(93.7%vs.83.5%,P值为0.004）和疾病识别(89.6%vs.84.6%P=0.03)比PI相有所提高。结论全面的VTE出院指导和出院后1周的电话咨询加强了患者和照顾者的知识、对教育和照顾的满意度以及对疾病的认识。

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