保留盆腔筋膜:术后尿失禁和性功能的影响-一项随机临床试验( Preservation of Endopelvic Fascia: Effects on Postoperative Incontinence and Sexual Function – A Randomized Clinical Trial )

A Siltari M Jarno Riikonen TJ Murtola,

背景尿失禁和性功能障碍是机器人辅助根治性前列腺切除术(RALP)后常见的并发症。新的手术技术，以改善术后这些功能正在评估中，例如，保留盆腔内筋膜在RALP期间。然而，这项技术的好处还没有在随机环境中进行严格的审查。目的在芬兰坦佩雷大学医院进行的一项随机试验中，我们比较了保留盆腔内筋膜的手术和标准手术方法。方法将158例男性局限性前列腺癌患者按1：1随机分为保留盆腔内筋膜的RALP组和对照组，即标准手术组。所有手术均由一名外科医生完成。结果在基线及术后3、6和12个月，用扩大的前列腺癌指数组合-26问卷评估泌尿和性功能。结果各组尿失禁及性功能在任何时间点均无显著性差异（保留筋膜组术后12个月尿失禁范围与对照组分别为73.6±3 vs 78.9±2.5和43±3.2vs 40.3±3)。肿瘤的临床和病理特征、手术时间、出血量、并发症率和出院时间在研究臂之间相似。填写扩展前列腺癌指数组合-26问卷的依从性在91%~98%之间，各研究臂之间无差异。临床意义基于我们的结果，在RALP中单独保留盆腔内筋膜不被推荐超过标准的手术方法。优势与局限这是一项随机临床研究，具有足够的统计能力。作为限制，只有少数参与者在手术前接受了磁共振成像，因此我们无法评估尿道长度或前列腺形状的作用。泌尿功能和性功能的结果是基于患者填写的问卷，然而，参与者在卫生保健人员的帮助下独立完成了调查。结论：保留盆腔内筋膜的RALP与常规手术相比，不能改善尿失禁和性功能。未来旨在改善RALP术后功能结果的研究应侧重于评估其他技术改进。Siltari A,Riikonen J,Murtola TJ。保留盆腔内筋膜：对术后尿失禁和性功能的影响--一项随机临床试验。J性医学2020；xx:xxx-xxx。

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