自身免疫性肝炎患者的SARS-CoV-2感染( SARS-CoV-2 infection in patients with autoimmune hepatitis )

T Marjot G Buescher M Sebode E Barnes AW Lohse

背景严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2（新型冠状病毒）和冠状病毒疾病2019（新冠肺炎）继续在全球产生毁灭性影响。然而，对自身免疫性肝炎(AIH)患者的病程知之甚少。方法将AIH和新型冠状病毒感染患者的临床资料与其他病因慢性肝病患者（非AIH-CLD）和非肝病患者（非CLD）进行比较。结果2020年3月25日至10月24日，共收集CLD合并新型冠状病毒感染患者932例，其中自身免疫性肝炎(AIH)70例。58例（83%）AIH患者服用一种或多种免疫抑制剂。AIH与非AIH患者的主要预后：住院率（76%vs 85%；P=0.06)、ICU入院率（29%vs 23%；P=0.240)和死亡率（23%vs 20%；P=0.643)无差异。AIH队列中与死亡相关的因素包括年龄（OR 2.16/10岁；1.07-3.81)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)B级（OR 42.48；4.40-409.53)、CTP-C肝硬化（OR 69.30；2.83-1694.50)，但不包括免疫抑制的使用。倾向评分匹配(PSM)分析比较AIH和非AIH的CLD显示没有增加风险，包括死亡(+3.2%；-9.2%-15.7%)。对AIH与非CLD患者的PSM分析(n=769)显示AIH住院的风险增加(+18.4%；5.6-31.2%)，但包括死亡在内的所有其他结果的风险相等(+3.2%；-9.1%-15.6%)。结论：AIH患者与CLD的其他病因和无肝病的病例相比，尽管进行了免疫抑制治疗，但其不良结局的风险并不增加。

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