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美国南部一个州I-IIIA期非小细胞肺癌患者接受及时手术的种族差异和社会决定因素( Racial Disparity and Social Determinants in Receiving Timely Surgery Among Stage I–IIIA Non-small Cell Lung Cancer Patients in a U.S. Southern State )
Paige Neroda Mei-Chin Hsieh Xiao-Cheng Wu Kathleen B. Cartmell Lu Zhang
延迟手术与更糟糕的肺癌结局有关。社会决定因素会影响健康差距。这项研究旨在检查美国南部州路易斯安那州肺癌患者中潜在的种族差异和社会决定因素对及时接受手术的影响。选择了2004年至2016年间在路易斯安那州诊断的白人和黑人I期至IIIA期非小细胞肺癌患者，接受外科肺叶切除术或更广泛的手术。诊断至手术间隔>6周视为延迟手术。社会决定因素包括婚姻状况、保险、人口普查区水平的贫困和人口普查区水平的城市性。进行多变量logistic回归和广义多元中介分析。共识别出3616名白人（78.9%）和黑人（21.1%）患者。白人从确诊到手术的中位时间间隔为27天，黑人为42天(P<0.0001)。白人和黑人分别有28.7%和48.4%的患者接受了延迟手术(P<0.0001)。黑人患者接受延迟手术的几率几乎是白人患者的两倍（调整后的几率比：1.91；95%可信区间:1.59-2.30)。社会决定因素解释了大约26%的接受延迟手术的种族差异。拥有社会支持、私人保险和生活在贫困程度较低的人口普查地区与更好地获得及时手术有关。人口普查区水平、贫困水平对黑人患者延迟手术的影响要强于白人患者。未来需要有针对性的干预措施来提高非小细胞肺癌患者尤其是黑人患者的及时治疗。
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