肾素-血管紧张素系统抑制与主动脉狭窄患者心源性猝死、心血管死亡率或全因死亡率增加无关( Renin–angiotensin system inhibition is not associated with increased sudden cardiac death, cardiovascular mortality or all-cause mortality in patients with aortic stenosis )

CN Bang AM Greve L K?Ber AB Rosseb? S Ray K Boman CA Nienaber RB Devereux K Wachtell Aortic stenosis Renin-angiotensin system inhibition Angiotensin-converting enzyme inhibitor Angiotensin receptor blocker Mortality Hypertension

在主动脉瓣狭窄(AS)患者中，由于害怕低血压而经常避免肾素-血管紧张素系统抑制(RASI)。我们评估RASI联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)是否增加了轻中度AS患者的死亡率。所有患者(n=1873)来自辛伐他汀和依折麦布用于主动脉瓣狭窄的研究：包括无症状的AS和保留左心室射血分数的患者。采用多变量时变Cox模型和倾向性评分匹配分析方法，对RASI治疗的心源性猝死(SCD)、心血管死亡和全因死亡的风险进行分析。769例（41%）患者接受了RASI治疗。在4.3±0.9年的中位随访中，678例患者被归类为重度as,545例主动脉瓣置换术，40例SCD，103例心血管疾病和205例全因死亡。RASI与SCD(HR:1.19[95%CI:0.50-2.83],P=0.694)、心血管(HR:1.05[95%CI:0.62-1.77],P=0.854)或全因死亡率(HR:0.81[95%CI:0.55-1.20],P=0.281)无关。倾向匹配分析证实了这一点（均P>0.05)。在单独的分析中，RASI与收缩压降低幅度较大(P=0.001)和左室肿块进展较少(P=0.040)有关。在无症状AS患者中，RASI与SCD、心血管或全因死亡率无关。然而，RASI与潜在的有益的血压下降和左室肿块进展减少有关。

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