维持性血液透析患者促红细胞生成素抵抗指数和老年营养风险指数与心血管死亡率的相关性( Association of the erythropoiesis-stimulating agent resistance index and the geriatric nutritional risk index with cardiovascular mortality in maintenance hemodialysis patients )

T Yajima K Yajima H Takahashi

目的：对促红细胞生成剂(ESA)的低反应可能与蛋白质能量消耗有关。我们研究了ESA抵抗指数(ERI)和老年营养危险指数(GNRI)与血液透析(HD)患者心血管死亡率的关系。方法180例维持性HD患者。根据先前报道的GNRI值91.2和ERI值13.7（IU/周/kg/g/dl）对患者进行分层，并将其分为4组（第1组[G1]:高GNRI和低ERI,第2组：高GNRI和高ERI,第3组：低GNRI和低ERI,第4组：低GNRI和高ERI）。结果ERI与GNRI独立相关(β=0.271,p=0.0005)。在4.6年的中位随访中，较高的ERI和较低的GNRI分别与心血管死亡率独立相关（调整危险比[aHR]3.10；95%可信区间[CI]1.31-7.34和AHR6.64；95%CI2.60-16.93)。G1、G2、G3、G4组7年生存率分别为96.1%、70.3%、77.3%和50.1%。G4组与G1组的aHR值为12.63(95%CI3.58-44.59)。在模型识别方面，单独加入GNRI和ERI以及两者都显著提高了净重分类改进，分别提高了0.421、0.662和0.671。全因死亡率也得到了类似的结果。结论ERI与GNRI独立相关，可预测HD患者的心血管死亡率。此外，GNRI和ERI的联合应用可提高心血管疾病死亡率的可预测性。

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