附带损害:COVID-19大流行对癌症手术结果的影响( Collateral damage: the impact on outcomes from cancer surgery of the COVID-19 pandemic )

A Sud M Jones J Broggio C Loveday C Turnbull COVID-19 Delay Diagnostics Oncology Survival

背景癌症诊断和手术已经被医疗保健服务对新冠肺炎疫情的反应中断。癌症在延迟期间的进展将影响患者的长期生存。方法我们从观察性研究中生成癌症进展的每日危险比，并将其应用于英格兰2013-2017年的年龄特异性、阶段特异性癌症存活率。我们模拟了每个病人三个月和六个月的延迟和一年和两年的中断期。使用医疗保健资源成本计算，我们将癌症手术挽救的可归因生命和获得的生命年与同等数量的新冠肺炎住院人数联系起来。发现每年94,912例主要癌症切除导致80,406例长期幸存者和1,717,051年寿命延长。每个病人延误三/六个月将导致其中4,755/10,760人死亡，损失92,214/208,275个生命年。对于癌症手术，在标准条件下，每个病人平均增加生命年（LYGs）为18.1，在延迟3个月/6个月时，每个病人平均增加生命年（LYGs）为17.1/15.9（平均损失0.97/2.19LYG)。考虑到医疗保健资源单位(HCRU)，在标准条件下，平均每个病人在2.25个资源调整生命年（RALYGs）中获得了手术结果，在延迟3个月/6个月后，平均每个病人获得了2.12/1.97个生命年（RALYGs）。对于94,912例新冠肺炎医院住院患者，有482,022例LYG，需要1,052,949例HCRUs。社区获得性新冠肺炎患者的住院平均每名患者5.08里格和0.46里格。解释癌症手术的适度延迟会对生存率产生重大影响。对社区获得性新冠肺炎来说，意外癌症手术延迟3个月/6个月将减少19%/43%的住院寿命。当考虑到资源调整的生命年时，这一比例上升到26%/59%。为了避免可避免癌症死亡的下游公共卫生危机，癌症诊断和手术途径必须保持在正常的吞吐量，并迅速注意任何已经积累的积压。

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