左心室辅助装置患者神经并发症的危险因素及临床结局( Risk factors for neurological complications and clinical outcomes in patients with left ventricular assist devices )

MS Kodik AK Yildiz I Uz S Yalinli S Yalnl

目的：左心室辅助装置（LVADs）患者经常经历脑血管并发症。我们调查了LVADS患者的并发症，包括颅内出血(ICH)和缺血性卒中(IS)。方法：一项历史队列研究在一个急诊诊所进行，包括2015年2月16日至2020年4月1日期间接受LVAD放置的患者。在295例LVADs患者中，71例（24.1%）在研究日期之间因IS-ICH而入院急诊。回顾电子医疗档案，并将患者归类为ICH或IS。结果：245例（83.0%）为男性。术后最常见的并发症是泵栓(26.8%，n=79)、血培养阳性(19.3%，n=57)、手术出血(5.8%，n=17)。最常见的LVAD指征是缺血性扩张型心肌病（71.5%,n=211)。有神经系统并发症者的平均年龄为49.6±16.7岁，无神经系统并发症者的平均年龄为51.3±14.8岁(P=0.415)。65例（31.3%）有冠脉缺血，6例（6.9%）无冠脉缺血(P<0.001)。39例（30.5%）植入式心律转复除颤器(ICD)患者和32例（19.2%）非ICD患者出现神经并发症(P=0.024)。19例（61.3%）有脑卒中史，52例（19.7%）无脑卒中史(P<0.001)。Logistic回归分析显示，年龄和格拉斯哥昏迷评分(GCS)是唯一独立影响死亡率的显着变量。虽然年龄较小是一个保护因素，但GCS每增加一个单位，死亡率就增加4.1倍(95%CI:1.308-13.071)。结论：冠状动脉缺血、ICD、脑血管病和吸烟对并发症的发生有显著影响。此外，IS和ICH合并的患者恢复的机会更低。介入治疗应尽早进行，尤其是老年低GCS患者。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download ResearchGate