跨统一体的中风护理标准化:从国家协作中学习( 17 Standardizing stroke care across the continuum: learnings from a national collaborative )

Heather Forst

背景：我们在医疗保健中面临的最大挑战之一是尽可能减少整个连续体中的护理差异。Vizient创建了一个以卒中为重点的国家合作组织，该组织确定了减少全系统卒中护理差异的主要策略。根据疾病控制和预防中心的数据，美国每年有超过79.5万人中风；到2035年，卫生系统的直接医疗成本预计将达到943亿美元。就市场影响而言，中风和神经血管疾病占住院人数和增长来源的很大一部分--占2018年美国市场出院量的34%。目标2019年，由大型学术医学中心、社区卫生和关键准入医院组成的50个组织参加了Vizient的卒中合作组织，与全国各地的同行建立网络，学习领先的策略并共享改善信息。领先的主题专家分享了知识，讨论了中风护理的当前标准，确定了改善护理过渡的创新方法，并评估了护理环境，以优化整个连续体的患者护理交付。方法2019年5-10月。两个不同的队列被开发为初级卒中和综合卒中中心，他们每两个月举行一次会议，以获得教育、辅导和网络机会。协作要求：完成项目章程，每月进度更新，基线和重新测量数据提交。结果在6个月的时间周期内，合作参与者测量30天的再入院，以测量两个时间周期的改善。缺血性卒中的再住院率降低了56%，出血性卒中的再住院率降低了47%。下载图打开在新标签下载powerpoint摘要17图1美国中风量和疾病负担从Sg2分析说明（图1）：分析不包括0-17岁年龄组，包括神经科学和脊柱服务线和脑/中枢神经系统(CNS)癌症护理家庭从癌症服务线。中枢神经系统损伤包括脑震荡、神经损伤的晚期效应、瘫痪、颅骨骨折和主要脑损伤以及脊髓损伤。运动障碍包括帕金森病、运动障碍、多发性硬化症和脱髓鞘疾病。神经痛障碍包括头痛/偏头痛、神经痛和神经病变。其他包括脑积水和脊柱裂、神经系统疾病和睡眠障碍。脑卒中和神经血管疾病包括缺血性和出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作和神经血管疾病。变化的来源影响，2018年；HCUP国家住院病人样本(NIS)。2015年卫生保健成本和利用项目(HCUP)。医疗保健研究和质量机构，洛克维尔，马里兰州；Claritas流行事实，2018年；循环。2019；139:E56-E528。DOI:10.1161/Cir.0000000000000659；Sg2分析，2018年。下载图在新选项卡中打开下载powerpoint摘要17图2缺血性中风表现说明（图2):n=32。缺血性脑卒中ICD 10码。出血性脑卒中ICD 10码。评估30天计划外，所有引起所有付款人再入院率（成年人，18岁及以上）。由于某些设施符合排除标准，因此不建议在设施之间进行比较。排除标准：至少一个周期的总放电等于或小于20次放电。解释结果的注意事项：根据医院类型（初级卒中中心与综合卒中中心）确实发生了容量波动，这可能会影响计算再入院率时的%差异。来源：Vizient临床数据库/资源管理器下载图在新选项卡中打开下载powerpoint摘要17图3出血性中风表现说明（图3):n=19。缺血性脑卒中ICD 10码。出血性脑卒中ICD 10码。评估30天计划外，所有引起所有付款人再入院率（成年人，18岁及以上）。不建议在设施之间进行比较，因为选定数量的设施符合排除标准

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download ResearchGate