术前营养指标可预测肝内胆管癌术后感染并发症和肿瘤预后( Preoperative prognostic nutritional index predicts postoperative infectious complications and oncological outcomes after hepatectomy in intrahepatic cholangiocarcinoma )

Tatsuo Matsuda Yuzo Umeda Tadakazu Matsuda Yoshikatsu Endo Toshiyoshi Fujiwara

背景在肝内胆管癌(ICC)的外科治疗中，术后并发症可能是预测长期生存的因素。本研究旨在确定一个免疫营养指数(INI)可用于术前并发症的预测。方法回顾性分析316例经手术切除的ICC患者的多机构资料，重点分析各种术前INIS。结果严重并发症（Ⅲ-V级）66例(20.8%)，其中V级7例（2.2%）。比较不同INIs的受者操作特征曲线下面积(AUCs)，发现预后营养指数(PNI)对严重并发症的预测值最高(AUC=0.609,截止值=50,P=0.008)。多因素分析显示PNI<50（优势比[OR]=2.22,P=0.013)、肺门病变(OR=2.46,P=0.026)、手术时间长(OR=1.003,P=0.029)是严重并发症的独立危险因素。在高PNI组(PNI≥50,n=142)和低PNI组(PNI<50,n=174)的比较中，低PNI组的主要并发症（27%比13.4%；P=0.003)和感染性并发症（14.9%比3.5%；P=0.0021)的发生率均较高。低PNI组的中位生存期和1,5年总生存率分别为34.2个月、77.4和33.8%；高PNI组的中位生存期和1,5年总生存率分别为52.4个月、89.3和47.5%(P=0.0017)。结论：术前PNI可作为ICC术后严重并发症的INI指标和预后指标。

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