复发及难治性弥漫大bcl相关危险因素分析及弥漫大bcl维持治疗研究( Analysis of Risk Factors Related to Relapse and Refractory DLBCL and Study of DLBCL Maintenance Therapy )

Jing Zhang Baoan Chen

目的分析R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效，通过分析患者的临床特点，探讨DLBCL复发和难治的危险因素，并研究这些因素对患者预后的预测作用。方法收集东南大学附属中大医院血液科2012年12月至2018年12月收治的71例de novo DLBCL患者的临床资料，进行回顾性分析。将DLBCL患者按首次治疗难治或复发者分为两组。采用卡方检验和Mann-Whitney U检验分析难治性和复发性淋巴瘤的有效率和高危因素。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归分析估计总生存曲线和预后因素。根据IPI评分将患者分为两组，并对各组间生存率进行比较分析。结果1.确诊DLBCL患者71例，完全缓解(CR)45例，部分缓解(PR)11例，总缓解率78.9%。随访结束时，25例（35.2%）难治复发，17例（23.9%）死亡，平均OS 60个月，平均EFS 52个月。2.单因素分析显示B型症状(P0.05)。结论B型症状和高β2-MG水平是复发和难治的独立危险因素，有望纳入新的预后评分系统。第二部分：DLBCL维持治疗的临床研究目的本部分旨在探讨不同维持治疗方法对DLBCL的疗效，评价利妥昔单抗与中药维持治疗的安全性。方法收集东南大学附属中大医院血液科2012年12月至2018年12月收治的71例de novo DLBCL患者的临床资料，进行回顾性分析。随访研究患者是否进行了维持治疗和维持治疗方案。结果71例DLBCL患者中，11例在CR后接受维持治疗，其中美罗华维持6例，中药维持5例。中位随访时间27个月。截至随访结束，11例病例均无复发，无治疗相关不良反应发生。特别是2例患者在达到CR后接受自体造血干细胞移植，再服用中药维持治疗。随访未见肿瘤复发，临床指标正常稳定。结论利妥昔单抗联合中药维持治疗DLBCL有良好的疗效和安全性。中医维持治疗显示出独特优势，未来经进一步验证有望在临床上广泛应用。关键词；弥漫性大B细胞淋巴瘤；维持疗法；利妥昔单抗；中药披露并无相关利益冲突需要申报。

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