改善局部控制与早期结外鼻型自然杀手/ t细胞淋巴瘤延长生存的相关性( Association of Improved Locoregional Control With Prolonged Survival in Early-Stage Extranodal Nasal-Type Natural Killer/T-Cell Lymphoma )

Y Yang JZ Cao SM Lan JX Wu T Wu SY Zhu LT Qian XR Hou FQ Zhang YJ Zhang

放疗(RT)对早期结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(NKTCL)的长期生存益处尚不清楚，改善的局部控制性(LRC)是否转化为生存益处也不清楚。在LRC改善的基础上，研究RT的剂量依赖性效应和潜在的生存获益。2000-2014年中国10家机构早期NKTCL患者临床资料回顾。将放射治疗剂量作为连续变量加入Cox回归模型中，采用惩罚样条回归方法来考虑RT剂量与事件之间的非线性关系。回归分析用于评估LRC与无进展生存期(PFS)或总生存期(OS)之间是否存在线性相关。患者接受单纯化疗(CT)、单纯RT或联合化疗。单纯化疗定义为0 Gy。LRC与OS或PFS之间的关联。共回顾了1332例患者（923例[69%]男性；中位年龄43岁[范围2-87岁])。放疗组中位剂量为50Gy(10～70Gy)；996例（86%）接受了至少50 Gy的治疗，164例（14%）接受了10~49 Gy的治疗。局部复发、疾病进展和死亡率在50～52Gy时急剧下降。对于接受RT的患者，高剂量RT(≥50Gy)与低剂量RT(<50Gy)相比，其5年LRC(85%vs73%；P<0.001)、PFS(61%vs50%；P=0.004)和OS（70%vs58%；P=0.04)显著优于低剂量RT(<50Gy)。大剂量RT改善LRC与RT/CT序列或CT初始反应无关。放射治疗对LRC(41%-87%)、PFS(18%-63%)和OS(33%-71%)有剂量依赖效应。剂量-反应回归分析显示5年LRC与5年PFS（相关系数r=0.994,P<.001；决定系数r2=0.988）或5年OS（相关系数r=0.985,P=.002；r2=0.97)之间存在线性相关关系,并用已发表的数据进行了外部验证。早期患者的最佳剂量为50 Gy。改善的LRC与延长的生存期相关。这些发现强调了RT在优化一线治疗中的重要性，并为制定治疗决策和设计临床试验提供了证据。

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