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恩替卡韦和替诺福韦alafenamide切换为慢性乙型肝炎患者低具埃维尔•病毒血症( Switching from entecavir to tenofovir alafenamide for chronic hepatitis B patients with low﹍evel viremia )
Z Li L Li X Niu S Chen D Ji ALT normalization complete virological response effectiveness low‐level viraemia nucleos(t)ide analogues
背景与目的在接受nucleos(t)ide类似物治疗的患者中,约有20%出现低水平病毒血症(LLV),这与肝纤维化的进展和肝细胞癌的高风险有关。目的:评价恩替卡韦(ETV)与替诺福韦、富马酸阿拉非胺(TAF)治疗LLV的有效性和安全性。方法对2018年12月至2019年10月在我院接受ETV治疗的LLV患者进行前瞻性研究。切换到TAF或继续ETV给出。主要的有效性终点是24周时的完全病毒学反应(CVR),安全终点是治疗期间首次出现任何临床不良事件。结果TAF组和ETV组共招募211例患者,倾向评分匹配(PSM)75例。PSM后,两组基线特征平衡。24)EEK治疗后,TAF组CVR和ALT恢复正常率分别为62.7%和47.6%,高于ETV组的9.3%和10.5%(OR16.4,95%CI6.6-40.0,P<0.001)。亚组分析显示,无论性别、年龄、CHB家族史、HBV DNA、HBeAg和肝硬化情况如何,改用TAF均有利于CVR。然而,饮酒和糖尿病可能会损害改用TAF的CVR。两种疗法均有良好的耐受性和良好的肾脏安全性。结论对于接受ETV治疗的LLV患者,在病毒学和生化方面,切换TAF是足够安全和优于继续ETV单一治疗的。
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