重型颅脑损伤的流行病学特征及预后因素( Epidemiological aspects and prognostic factors of severe traumatic brain injury )

A Mouhssine B Lamia AEQ Abdelaziz TAE Hassane A Khalid

目的：探讨重型颅脑损伤的影响因素。方法：对2015年5月至10月期间在马拉喀什大学医院Ibn Tofail医院急诊科收治的严重头部损伤进行前瞻性描述性研究。收集了以下数据：环境、临床、生物学、放射学、治疗和演变。结果：收集重型颅脑损伤患者119例（男性101例，占84.9%）。平均年龄37.73±15.7岁。交通事故是最常见的原因，占84%。格拉斯哥昏迷评分(GCS)中位数为7±3。我们注意到36例（30,3%）的瞳孔不等，32例（26,9%）的双侧散瞳和72例（60,5%）的缺氧。脑挫裂伤（66.1%）和脑膜出血（66.6%）是CT上最常见的病变。47例（42%）为VI期Marshall病变。24例（20.1%）需要神经外科介入治疗，12例硬膜外血肿清除术，10例颅脑损伤。病死率为64.7%（77例死亡），主要原因为神经性（64.9%）。在后一组中,我们观察到更多的是年龄较大(p=0.00001)、治疗延迟(p=0.011)、初始GCS低(p=0.000001)、双侧无反应性散瞳(p=0.0001)、缺氧(p=0.0002)、蛛网膜下腔出血(p=0.008)、Marshall评分高(p=0.017)和贫血(p=0.046)。结论：颅脑外伤是一个公共卫生问题。受害者年龄小，后遗症动辄致残。几个参数与较差的预后相关，包括年龄、神经状态和最初的治疗延迟。

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