摘要014:CAD患者的创伤后应激障碍、精神应激诱导的心肌缺血和心血管结局( Abstract 014: Posttraumatic Stress Disorder, Mental Stress-induced Myocardial Ischemia And Cardiovascular Outcomes In Patients With CAD )

Zakaria Almuwaqqat an young Mariana Garcia Samaah Sullivan Viola Vaccarino

引言：精神应激诱发的心肌缺血(MSI)是冠心病(CAD)不良预后的危险标志，在创伤后应激障碍(PTSD)患者中更为普遍。假设：与未发生MSI的患者相比，患有PTSD的冠心病患者发生不良心血管事件的风险更高。方法：我们研究了995名稳定型冠心病患者，他们参加了两项具有相似方案的当代队列研究，即精神应激缺血预后研究(MIPS)和心肌梗死与精神应激研究(MIMS)。用标准化的精神压力测试（言语任务）评估心肌缺血激发，并用单光子发射计算机断层扫描进行评估。PTSD采用DSM-IV的结构化临床访谈进行评估。根据MSI和PTSD的状况，参与者被分为四组。主要终点是心血管死亡或非致命性心肌梗死(MI)、中风或心力衰竭住院的综合结局。Cox回归模型用于研究PTSD和MSI对研究终点的交互作用，并进行Meta分析。结果：共纳入MIPS参与者603人，MIMS参与者392人。MIPS和MIMS分别有16%和17%的患者发生MSI。在5年的中位随访中，MIPS有126个结果事件，MIMS有117个。在调整人口学和临床危险因素的Cox回归模型中，MSI和PTSD的参与者在研究终点的风险高于两者都没有的参与者。相比之下，患有PTSD或MSI但不同时患有PTSD或MSI的参与者的风险并不高（p交互作用=0.01)。两项研究中的单独分析是一致的。结论：PTSD和MSI对冠心病患者的不良结局有协同作用。这些发现支持慢性精神健康脆弱性与急性应激反应在定义冠心病患者风险升高方面的融合。

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